Навязчивые состояния - причины, симптомы, лечение

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство - невротическое расстройство, сопровождающееся навязчивыми мыслями (обсессиями) или навязчивыми действиями (компульсии), а чаще всего их сочетаниями.

Согласно научным работам Снежневского и Шмаоновой можно выделить 3 основных вида навязчивого невроза по длительности острых стадий заболевания:

1. Однократные приступы, длящиеся от недели до года.
   
2. Периодические рецидивы на протяжении всей жизни.
   
3. Непрерывное течение с периодическими обострениями симптомов.
   
   

Международная классификация болезней выделяет 5 основных формы развития ОКС:

1. Преимущественно навязчивые мысли и размышления. Человек не может избавиться от определенных мыслей и идей, которые не дают ему чувствовать себя комфортно и приносят постоянное беспокойство. Пример обсессий: пациент постоянно беспокоится выключил ли он дома утюг, закрыл ли краны, двери, окна; боится загрязниться через контакт с другими людьми; испытывает чрезмерное желание наводить порядок и раскладывать вещи по своим местам; хочет говорить неприятные слова в адрес всех окружающих, причинять вред людям, животным или самому себе.
   
2. Преимущественно компульсивные акты. Пациент постоянно повторяет неэффективный и символический ритуал, который по его представлению убережет от опасности. Пример: человек чрезмерно часто моет руки; избегает касаний к предметам потенциально опасным по его мнению; проверяет краны, выключатели, технику.
   
3. Смешанные навязчивые мысли и поступки. Навязчивые мысли провоцируют проведение навязчивых ритуалов. Пример: пациент уверен, что если не повторять молитву или не провести определенный мысленный ритуал перед тем как сесть в машину, он обязательно попадет в аварию. Это заставляет его каждый раз перед поездкой терять время на бессмысленные действия.
   
4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
   
5. Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное.
   
   

Последние 2 раздела отведены на мало изученные или еще не выявленные формы расстройства.


Симптомы ОКС

Симптоматическая картина невроза навязчивых состояний достаточно проста, поэтому заметить развитие заболевания сможет любой близкий человек пациента без специфического медицинского образования:

1. Навязчивые, все время повторяющиеся мысли.
   
2. Состояние тревоги, вызванное этими мыслями.
   
3. Неэффективный ритуал, часто повторяющееся действие, помогающее человеку ненадолго справиться с тревогой.
   
   

Рассмотрим классические примеры обсессивно-компульсивного расстройства:

1. Слишком частое мытье рук. Человек панически боится микробов, заразиться или просто быть грязным.
   
2. Одержимость внешним видом. Не стоит путать с желанием опрятно выглядеть. Человек с ОКС постоянно спрашивает чистое ли у него лицо, боится что ширинка расстегнулась и постоянно ее проверяет. Пациенты переживают даже о том как они глотаю и мограют.
   
3. Излишнее стремление к чистоте. Даже если вся квартира блестит, человек все равно не успокоится и продолжит наводить лоск.
   
4. Стремление к симметрии. Кружек на полке должно стоять ровно 6, их ручки обязательно должны быть повернуты в одном направлении. Иначе больной не сможет даже уснуть.
   
5. Необходимость перепроверять. 10 раз дернуть дверную ручку, даже если дверь закрыта на 2 замка.
   
6. Арифмомания или желание считать все вокруг себя. Пациентов могут заинтересовать ягоды в тарелке, брусчатка, столбы - все, что поддается счету.
   
   

Помимо навязчивых страхов по типу "закрыл ли я воду" есть и более сложные формы под общепринятым названием фобии:

1. Социофобия - страх влюбиться, публично выступать, знакомиться с людьми.
   
2. Клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства.
   
3. Танатофобия - страх внезапно умереть и другие.
   
   

Исследования, проведённые в США, Канаде, Великобритании и Корее, показали, что от 80 до 90% людей периодически испытывают мысли и импульсы, имеющие характер навязчивостей. Поэтому не стоит записывать в больные всех кто по растерянности мог забыть выключить утюг или любит чисто вымытый пол. ОКС - это крайность, значительное отступление от нормы.

Опасность синдрома навязчивых состояний состоит в том, что он может быть не отдельным заболеванием, а развиваться одновременно с другими психическими расстройствами (коморбидность):

1. С рекуррентной депрессией в 50-70 % случаях.
   
2. С соматоформным расстройством в 30-40 %.
   
3. С паническим расстройством в 20-30 %.
   
4. С шизофренией в 10-15 %.
   
5. А также с синдромом Туретта, хореей Сиденхэма и постэнцефалическим паркинсонизмом, при которых навязчивые мысли встречаются у 35-50 % больных.
   
   

Часто заболевание сопровождается алкоголизмом или различными видами наркомании.


Причины ОКС

Конкретный этиологический фактор, провоцирующий развитие ОКС до сих пор не установлен. Ученые психиатры выделяют несколько причин развития навязчивых состояний:

1. Физиологические: заболевания, нарушения в работе и анатомическом строении головного мозга; сбои в обмене нейромедиаторов; генетическая предрасположенность; инфекционный фактор.
   
2. Психологические: особенности характера (мнительность), психологические травмы, вызванные стрессовой ситуацией, связанной с предметом тревоги.
   
3. Социологические: слишком строгое или религиозное воспитание, влияние стереотипов.
   

Специалисты нашей психиатрической клиники проводят комплексное лечение состояния невроза в условиях комфортного и безопасного стационара.

Полноценное лечение синдрома невроза состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Диагностика. Поставить диагноз ОКС достаточно трудно, ведь причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены до конца. Поэтому при поступлении пациент проходит полное обследование физического и психологического здоровья. МРТ, УЗИ внутренних органов, развернутые анализы мочи и крови помогают, если причина невроза - неправильная работа нейромедиаторов или функционально-анатомические особенности головного мозга. В любом случае все перечисленные методы помогают подтвердить или опровергнуть коморбидность, что обязательно будет учтено при разработке курса лечения. Квалифицированные психиатры проводят беседу с больным и могут определить наличие ОКС даже если человек попытается это скрыть.
   
2. Разработка индивидуального плана лечения. После тщательного обследования коллегиально разрабатывается курс медикаментозного, психотерапевтического и физиотерапевтического лечения от состояния страха и других видов невроза.
   
3. Терапия расстройства. Пациент круглосуточно находится в стационаре под присмотром врачей и медперсонала, проходит полный курс лечения медикаментами, посещает индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, проходит курс физиотерапевтических процедур.
   
   

Этапы терапии лечения от обсессии:

1. Купирующий. Самый интенсивный период лечения в течение которого пациент пропивает курс медикаментов, посещает физиотерапевтические процедуры, занимается с психотерапевтом. Вместе со специалистами больной находит и прорабатывает психологические первопричины заболевания, учится контролировать свои мысли и поступки.
   
2. Стабилизирующий. Медикаментозная терапия подходит к концу, дозировка лекарств снижается или врач вовсе их отменяет. Больной может возвратиться домой или остаться в стационаре. Регулярно проходят сеансы психотерапии.
   
3. Профилактический. Пациент возвращается домой и практикует приобретенные знания и умения. Посещает психотерапевта и получает квалифицированные советы по предотвращению рецидивов и поддержку.
   
   

Преимущества лечения в стационаре

• Круглосуточное наблюдение. Медперсонал контролирует прием лекарств и пищи, соблюдение распорядка дня, регулярность посещений всех процедур и сеансов. При первой необходимости оказывает медицинскую помощь или психологическую поддержку.
  
• Восстановление физического здоровья. Сбалансированное питание, четкий режим дня, занятия по различным методикам физиотерапии, спортзал, бассейн, баня, массаж, йога - все это способствует быстрому восстановлению сил.
  
• Комфортные условия и досуг. Уютные 1-3 местные номера с отдельным санузлом и душевой кабиной. В распоряжении всех пациентов благоустроенный сад для прогулок, комнаты творческого досуга, настольные игры.
  
• Проживание с родными. Поддержка родных - огромный плюс в копилку комплексного лечения. При желании в одной палате с больным может проживать близкий родственник.
  
• Поддержка семьи. Все члены семьи должны принимать активное участие на всех этапах лечения, особенно важен профилактический. Родные должны знать основные правила оказания психологической поддержки и принципы предотвращения рецидивов заболевания. Специалисты нашей клиники проводят лекции и тематические тренинги для всего близкого окружения пациентов.
  
• Анонимность. Государственные структуры не имеют доступ к нашим базам данных, мы не ставим пациентов на учет и не разглашаем информацию о лечении третьим лицам. В стационаре запрещено пользоваться гаджетами, снимать видео и делать фото.
  
  

Терапия депрессии

Программа лечение фобий состоит из целого ряда мероприятий, направленных на устранение всех проявлений заболевания.

Медикаментозная:

1. Антидепрессанты. Увеличивают выработку серотонина (гормона радости), оказывают успокаивающее или стимулирующее действие, в зависимости от препарата.
   
2. Анксиолитики или транквилизаторы. Подавляют чувство тревоги и страха.
   
3. Седативные средства. Вызывают успокоение, уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта.
   
   

Физиотерапия:

1. БОС-терапии (терапии по методу биологической обратной связи). Помогает преодолевать тревогу при состоянии невроза. Суть метода состоит в том, что пациента учат контролировать физиологические процессы (частота дыхания, пульс, сердцебиение).
   
2. Лечебная физкультура. Во время занятий кровь насыщается кислородом, поднимается мышечный тонус, активизируется выработка эндорфина, что приводит к улучшению общего самочувствия.
   
3. Водолечение. Гидромассаж, циркулярный и подводный душ с добавлением хвойного экстракта в воду способствуют укреплению нервной системы.
   
4. Электрофорез. Стимулирует кровообращение и улучшает обмен веществ.
   
5. Массаж. Разные виды массажей расслабляют, поднимает мышечный тонус, улучшают кровообращение.
   
   

Психотерапия:

1. Индивидуальные сеансы. Построены на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Пациент проводит глубокий самоанализ, выявляет и прорабатывает причины заболевания. Занятия приносят избавление от чувства страха, человек снова берет под контроль свои мысли и поступки.
   
2. Групповые занятия. В терапевтических сообществах больные поддерживают друг друга, делятся своим опытом, дают советы, вместе учатся соблюдать распорядок стационара.
   
3. Гипноз. Активно применяется при лечении страха испачкаться. Психотерапевт устраняет негативные установки, формирует спокойное и лояльное отношение к объекту фобии.
   
   

Кто лечит невроз навязчивых состояний?

• Психиатр. Проводит диагностику, разрабатывает медикаментозный и психотерапевтический курс лечения.
  
• Психотерапевты. Проводят групповые и индивидуальные сеансы.
  
• Психологи. Работают со всеми членами семьи.
  
• Физиотерапевты. Разрабатывают курс физиотерапевтических занятий, проводят часть процедур.
  
• Йога-тренер. Проводят занятия по йоге, учат пациентов медитативным и дыхательным практикам для стабилизации работы нервной системы.
  
• Массажисты. Проводят курс массажей по различным техникам.