Биполярное аффективное расстройство - диагностика, симптомы, лечение

Что такое биполярное аффективное расстройство?

В психиатрии биполярное аффективное расстройство психики или маниакально-депрессивный синдром подразумевает повторные (не менее двух) периоды, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены - от маниакальной гиперактивности до депрессивной заторможенности. Хроническое заболевание влияет на работоспособность у взрослых пациентов, у детей – на учебу в школе. У пациентов любого возраста может спровоцировать мысли о суициде.


Специалисты разделяют 2 вида заболевания:

1. 1 типа. Регулярное повторение эпизодов мании и депрессии, при этом симптомы имеют слабовыраженный характер.
   
2. 2 типа. Характеризуется более явными симптомами мании, иногда гипомании, и депрессивного состояния. Многие больные испытывают смену настроения несколько раз в течение дня.
   
   

Также выделяется несколько форм развития:

1. Периодическая мания.
   
2. Периодическая депрессия.
   
3. Правильно-перемежающаяся форма. Мания и депрессия равномерно чередуются через период относительной стабильности.
   
4. Неправильно-перемежающаяся форма. Невозможно предугадать что именно, мания или депрессия, наступит после перерыва.
   
5. Двойная форма. После мании сразу наступает депрессия, и только потом перерыв.
   
6. Циркулярная форма. Мания и депрессия чередуются без перерыва.
   
   

Биполярное аффективное расстройство симптомы

За счет чередования радикально разных маниакального и депрессивного состояний симптоматика заболевания невероятно разнообразна.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства протекает в пять стадий:

1. Гипоманиакальная. Характеризуется приподнятым настроением, циклическими периодами физической бодрости. Речь у пациента быстрая, прерывистая, внимание рассеянное. Человек часто меняет темы для разговора и постоянно отвлекается.
2. Выраженная мания. Продолжается нарастание симптомов: пациент беспричинно смеется, с каждым разом все громче, речь более бессвязная, внимание отсутствует. У человека проявляется мания величия - он уверен в своих силах и ставит перед собой нереальные цели. Сон становиться прерывистым и непродолжительным.
3. Маниакальное неистовство. Симптомы достигают максимального уровня: поведение неадекватное, хаотичные движения тела, речь бессвязная, состоит из бессмысленных фраз и обрывков слов.
4. Стадия успокоения. Сохраняется состояние эйфории, но при этом интенсивность подвижности снижается.
5. Реактивная. Пациент возвращается в нормальное состояние, иногда наблюдается заторможенность.

В депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства можно выделить 4 стадии:

1. Начальная. У больного снижается физическая активность, пропадает работоспособность, ухудшается настроение. Иногда человек испытывает трудности со сном.
2. Нарастающая депрессия. Заторможенность в движении, сильное падение работоспособности, пессимистическое настроение, бессонница с постоянными кошмарами, плохой аппетит.
3. Выраженная депрессия. Пациент становится замкнутым и малообщительным, на все вопросы отвечает односложно, даже шепотом. Может находиться в неподвижном состоянии, долгое время не сводя глаз с одного предмета.
4. Реактивная. Пациент восстанавливается до нормального состояния и уровня работоспособности.

В редких случаях могут проявляться соматические симптомы, например, визуальные и слуховые галлюцинации, бред.

Многие близкие родственники ошибочно объясняют поведение пациентов сложным характером, временным стрессом или просто плохим настроением. Тогда как заболевание не может пройти само собой, и со временем состояние больного только ухудшается.


Биполярное аффективное расстройство: причины возникновения

На сегодняшний день ученые не могут назвать конкретные причины возникновения и прогрессирования заболевания. Однако весь ученый мир склоняется к нескольким общим для всех пациентов факторам:

1. Генетическая предрасположенность. Психоз имеет особенность повторяться в поколениях, поэтому ученые пытаются выявить специфический ген, провоцирующий развитие заболевания.
   
2. Пол и возраст. Униполярные виды заболевания чаще всего встречаются у женщин на фоне гормональных перестроек или послеродового периода, а биполярные у мужчин.
   
3. Сбой нейромедиаторного обмена. А точнее нарушение циркадного ритма - чередование бодрствование и сна.
   
4. Особенности взросления. Психоз может наблюдаться у детей и подростков на фоне гормональных перестроек, стрессов, конфликтов с родителями и одногодками.
   
5. Индивидуальные особенности характера: педантичность, повышенные требования к себе, перфекционизм, излишняя впечатлительность и тревожность.
   
6. Злоупотребление химическими стимуляторами. В группе риска наркоманы и алкоголики с длительной зависимостью.
   
   

Чаще всего диагноз биполярное аффективное расстройство личности ставят пациентам после перенесенного сильного стресса, или же заболевание может формироваться под действием длительных душевных переживаний средней силы.

Наша клиника проводит комплексное лечение биполярного аффективного расстройства в условиях комфортного и безопасного стационара.

Программа лечения состоит из 3 последовательных этапов:

1. Диагностика. Главный этап постановки диагноза - беседа с психотерапевтом. Для того чтобы исключить противопоказания к применению медикаментозных препаратов, пациент при поступлении в клинику проходит ряд обследований: УЗИ, ЭКГ, сдает анализа мочи и крови.
   
2. Разработка программы лечения. На основе полученных данных группой узкопрофильных специалистов индивидуально для каждого клиента разрабатывается комплекс процедур, сеансов психотерапии и курс медикаментозного лечения.
   
3. Терапия. Интенсивный этап лечения, во время которого больной посещает занятия с психотерапевтом, принимает лекарства, посещает физиотерапевтические процедуры.
   
   

Этапы терапии:

1. Купирующий. Усиленный этап, в течение которого пациент принимает медикаменты, проходит курс физиотерапевтических процедур, посещает сеансы психотерапии.
   
2. Стабилизирующий. Количество медикаментозных препаратов постепенно снижается, а затем доктор вовсе их отменяет. Пациент может продолжать находиться в стационаре или вернуться домой.
   
3. Профилактический. Пациент возвращается к нормальной повседневной жизни, при необходимости посещает психиатра, получает рекомендации по предотвращению рецидивов и психологическую поддержку.
   
   

Преимущества лечения в стационаре

• Контроль и безопасность. Персонал следит за своевременным приемом препаратов и пищи, соблюдением режима, посещением всех процедур и занятий с психотерапевтом. При первой необходимости медики оказывают экстренную помощь.
  
• Восстановление физического здоровья. Распорядок дня, полноценное питания, физиотерапевтические процедуры, психологическая поддержка - все это способствует быстрому восстановлению физических сил.
  
• Комфорт и интересный досуг. Просторные 1-3 местные номера с отдельным санузлом и душевой кабиной. Все пациенты могут гулять по благоустроенному саду, посещать комнаты творческого досуга, играть в настольные игры.
  
• Проживание с родными. Вместе с пациентом в одной палате может проживать близкий родственник.
  
• Семейная терапия. Поддержка и понимание родственников - мощный фактор быстрого восстановления. Близки люди, помимо активного участия в самом лечении, должны овладеть навыками выявления рецидивов и их профилактики.
  
• Анонимные услуги. Как частная клиника мы храним информацию об обращениях и лечении только в наших архивах. Госструктуры не имеют доступа к данным, пациенты не ставятся на учет. В стационаре запрещено пользоваться любыми гаджетами, снимать видео и делать фото.
  
  

Биполярное аффективное расстройство. Как лечить?

Основа лечения психоза - медикаментозная терапия. В большинстве случаев используются специфические препараты, рассчитать дозировку которых и составить схему приема может только квалифицированный специалист. Психотерапия выступает как дополнительный компонент терапии.

Медикаментозное лечение:

1. Препараты лития. Стабилизируют настроение, купируют развитие симптомов расстройства.
   
2. Антидепрессанты, принадлежащие к группе обратного захвата серотонина. Стабилизируют нейромедиаторный обмен.
   
3. Бензодиазепины или противоэпилептические средства.
   
4. Нейролептики, к которым относятся производные фенотиазина и тиоксантена.
   
   

Психотерапия:

1. Поведенческая терапия. Пациент учится принципам позитивного мышления, овладевает навыками борьбы со стрессами.
   
2. Межличностная. Помогает наладить отношения с членами семьи, сотрудниками, друзьями.
   
3. Когнитивная. Пациент учится контролировать перепады настроения.
   
4. Терапия социальных ритмов. Помогает систематизировать и упорядочить свою жизнь.
   
   

Физиотерапия используется для поддержания общего тонуса и в качестве расслабляющего фактора:

1. Массаж.
   
2. Йога.
   
3. Дыхательная гимнастика.

Кто лечит биполярное аффективное расстройство личности

• Психиатр. Основной врач, курирующий весь процесс лечения. Занимается диагностикой психологического состояния, назначает лекарства, составляет схему психотерапевтической коррекции.
  
• Психотерапевты. Проводят индивидуальные сеансы и групповые занятия.
  
• Психологи. Проводят тематические тренинги и занятия со всеми членами семьи, объясняют родственникам правила профилактики заболевания и методики борьбы с рецидивами.
  
• Физиотерапевты. Принимают участие в разработке и реализуют курс физиотерапевтических процедур.
  
• Йога-тренер. Проводят занятия по йоге, учат пациентов медитативным и дыхательным практикам для стабилизации работы нервной системы.
  
• Массажисты. Делают массажи для поддержания тонуса мышц, расслабляющие, оказывающие благотворное влияние на нервную систему.